施設基準等と掲示事項
施設基準一覧
（令和6年7月1日現在）
基本診療料
急性期一般入院料5 10対1 3病棟 93床 看護必要度Ⅰ |
（令和4年10月1日付） |
25対1急性期看護補助体制加算（看護補助者5割以上） |
（令和3年5月1日付） |
障害者施設等入院基本料10対1 1病棟 49床、注9、看護補助加算 |
（令和3年9月1日付） |
特殊疾患入院施設管理加算 |
（平成30年3月1日付） |
重症者等療養環境特別加算（個室6床） |
（令和3年9月1日付） |
医療安全対策加算1 |
（令和元年12月1日付） |
感染対策向上加算2 |
（令和4年4月1日付） |
ハイリスク妊娠管理加算、ハイリスク分娩管理加算 |
（平成28年4月1日付） |
回復期リハビリテーション病棟入院基本料2 13対1 1病棟 29床 |
（令和2年10月1日付） |
回復期リハビリテーション病棟入院基本料2 13対1 1病棟 41床 |
（令和3年5月1日付） |
診療録管理体制加算3 |
（令和6年6月1日付） |
データ提出加算1 イ（許可病床200床以上の病院の場合） |
（平成30年11月1日付） |
データ提出加算3 イ（許可病床200床以上の病院の場合） |
（令和2年4月1日付） |
後発医薬品使用体制加算3 |
（平成30年11月1日付） |
認知症ケア加算3 |
（令和6年3月1日付） |
救急医療管理加算 |
（令和2年4月1日） |
特掲診療料
がん性疼痛緩和指導管理料、開放型病院共同指導料 |
（平成28年4月1日付） |
薬剤管理指導料、医療機器安全管理料１ |
（平成28年4月1日付） |
HPV核酸検出及びHPV核酸検出（簡易ジェノタイプ判定） |
（平成28年4月1日付） |
検体検査管理加算(Ⅰ)、無菌製剤処理料 |
（平成28年4月1日付） |
小児食物アレルギー負荷検査、遠隔画像診断 |
（平成28年4月1日付） |
CT撮影（16列以上64列未満のマルチスライスCT）及び |
（令和元年9月1日付） |
運動器リハビリテーション料(Ⅰ) |
（平成28年4月1日付） |
呼吸器リハビリテーション料(Ⅱ) |
（平成29年8月1日付） |
脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ) |
（平成30年6月1日付） |
【人工腎臓】慢性維持透析を行った場合1 |
（平成30年4月1日付） |
導入期加算1、透析液水質確保加算、慢性維持透析濾過加算 |
（平成30年4月1日付） |
下肢末梢動脈疾患指導管理加算 |
（令和2年9月1日付） |
乳がんセンチネルリンパ節加算2及びセンチネルリンパ節生検(単独) |
（平成28年4月1日付） |
医科点数表第2章第10部手術の通則16に掲げる手術（胃瘻造設術） |
（平成28年4月1日付） |
胃瘻造設時嚥下機能評価加算 |
（平成28年6月1日付） |
輸血管理料Ⅱ・輸血適正使用加算 |
（平成28年4月1日付） |
人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算、麻酔管理料（Ⅰ） |
（平成28年4月1日付） |
救急搬送看護体制加算 |
（平成30年4月1日付） |
婦人科特定疾患治療管理料、腹腔鏡下仙骨膣固定術 |
（令和2年8月1付） |
がん治療連携指導料 |
（令和3年1月1付） |
乳腺炎重症化予防ケア指導料 |
（令和5年9月1日付） |
心臓ペースメーカー指導管理料の注5に規定する遠隔モニタリング加算 |
（令和6年2月1日付） |
ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術 |
（令和6年2月1日付） |
大動脈バルーンパンピング法（IABP法） |
（令和6年2月1日付） |
心臓カテーテル法による諸検査の血管内視鏡検査加算 |
（令和6年2月1日付） |
二次性骨折予防継続管理料1・2・3 |
（令和6年6月1日付） |
緊急整復固定加算及び緊急挿入加算 |
（令和6年6月1日付） |
椎間板内酵素注入療法 |
（令和6年7月1日付） |
食事料
入院時食事療養（Ⅰ） |
（平成28年4月1日付） |
食事の提供では、管理栄養士によって管理された食事が、適時（夕食については午後6時以降）、適温で提供させて頂いております。
令和6年6月1日より下記、標準負担額が変更になりました。
一般（70歳未満） |
70歳以上の高齢者 |
標準負担額（1食あたり） |
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|---|---|---|---|
一般（下記以外） |
一般（下記以外） |
490円 |
|
●（例外1）指定難病患者・小児慢性特定疾病児童時等 |
280円 |
||
低所得者 |
低所得者Ⅱ |
過去１年間の入院期間90日以内 |
230円 |
過去1年間の入院期間90日超 |
180円 |
||
該当者なし |
低所得者Ⅰ |
110円 |
|
康心会汐見台病院
初診時「特定療養費」
「初期の診療は、地域の医院・診療所で、高度・専門医療は病院（200床以上）で行う」という医療機関の機能を分担することを目的に、平成8年度より当時の厚生省により制度化されました。
この制度に基づき、ベッド数225床の当院では、かねてより初診時に紹介状をお持ちでない等の患者様につきましては、特定療養費をご負担いただいております。
特定療養費 1,610円
「初診」として取扱い、特定療養費をご負担いただく場合
- 当院を初めて受診される場合
- 他の医療機関からの紹介状をお持ちでない場合
- 以前受診したことがあるが、既に治療期間が終了（治癒等）した後、再び来院された場合
（疾患により最終来院日より受診間隔が空くと、治癒判断することがあります） - ご自身が任意に治療を中止し、改めて受診される場合
- 乳幼児医療証、ひとり親家庭医療費助成制度など
特定療養費をご負担いただかない場合
- 他院からの紹介状をお持ちの場合
- 緊急の場合（救急車で搬送された場合） ※自己の申し出により直接来院した場合を除く
- 生活保護の医療扶助対象の方
- 今回の診療科は初めてで、当院の別の診療科に通院されている方
- 特定の疾患や障害などで、各種の公費負担を受けている方
予防接種料金表
令和6年10月21日
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3歳未満 |
6歳未満 |
6歳以上 |
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|---|---|---|---|---|---|
|
|
金額 |
金額 |
金額 |
|
おたふく（ムンプス）
|
1回目 |
5,600 |
5,600 |
5,600 |
|
2回目 |
5,600 |
5,600 |
5,600 |
|
|
二種混合
|
1回目 |
‐ |
‐ |
3,470 |
|
2回目 |
‐ |
‐ |
1,200 |
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三種混合
|
1回目 |
7,120 |
5,710 |
4,900 |
|
2回目以降 |
3,050 |
3,050 |
2,630 |
|
|
四種混合
|
1回目 |
11,000 |
11,000 |
11,000 |
|
2回目以降 |
11,000 |
11,000 |
11,000 |
|
|
MR（麻疹・風疹）
|
1回目 |
11,000 |
11,000 |
11,000 |
|
2回目 |
11,000 |
11,000 |
11,000 |
|
|
水痘
|
1回目 |
7,640 |
7,640 |
7,640 |
|
2回目 |
7,640 |
7,640 |
7,640 |
|
|
破傷風
|
1回目 |
3,570 |
3,570 |
3,570 |
|
2回目以降 |
3,570 |
3,570 |
3,570 |
|
|
風疹
|
1回目 |
6,600 |
6,600 |
6,600 |
|
2回目 |
6,600 |
6,600 |
6,600 |
|
|
麻疹
|
1回目 |
6,600 |
6,600 |
6,600 |
|
2回目 |
6,600 |
6,600 |
6,600 |
|
|
日本脳炎
|
1回目 |
6,600 |
6,600 |
6,600 |
|
2回目以降 |
6,600 |
6,600 |
6,600 |
成人 |
|
成人肺炎球菌（ニューモバックス） |
1回目 |
‐ |
‐ |
‐ |
8,540 |
小児肺炎球菌（プレベナー）
|
1回目 |
14,820 |
13,400 |
12,600 |
12,600 |
2回目以降 |
10,750 |
10,750 |
10,330 |
|
|
Hib
|
1回目 |
8,390 |
8,390 |
8,390 |
|
2回目以降 |
8,390 |
8,390 |
8,390 |
|
|
子宮頸がん（ガーダシル）
|
1回目 |
‐ |
‐ |
18,960 |
|
2回目 |
‐ |
‐ |
16,690 |
|
|
3回目 |
‐ |
‐ |
16,690 |
|
|
子宮頸がん（サーバリックス）
|
1回目 |
‐ |
‐ |
17,860 |
|
2回目 |
‐ |
‐ |
15,750 |
|
|
3回目 |
‐ |
‐ |
15,750 |
|
|
A型肝炎（エイムゲン）
|
1回目 |
11,000 |
11,000 |
11,000 |
|
2回目以降 |
11,000 |
11,000 |
11,000 |
|
|
不活化ポリオ
|
1回目 |
11,000 |
11,000 |
11,000 |
|
2回目以降 |
11,000 |
11,000 |
11,000 |
|
|
BCG |
1回目 |
9,320 |
8,070 |
7,270 |
|
ロタウイルス
|
1回目 |
14,400 |
‐ |
‐ |
|
2回目 |
14,400 |
‐ |
‐ |
|
|
B型肝炎
|
1回目 |
5,910 |
5,910 |
5,910 |
|
2回目以降 |
5,910 |
5,910 |
5,910 |
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|
|
|
|
|
|
成人 |
帯状疱疹ワクチン（50歳以上） |
2回 |
‐ |
‐ |
1回 |
25,000 |
RSワクチン（60歳以上） |
1回 |
‐ |
‐ |
‐ |
26,400 |
RSワクチン（妊婦用） |
1回 |
‐ |
‐ |
‐ |
35,000 |
自費一覧
項目 |
料金 |
|---|---|
リング挿入（ミレーナ） |
56,630円 |
リング挿入（ノバT） |
45,560円 |
リング挿入（マルチロード） |
35,620円 |
リング抜去 |
24,720円 |
人工授精 |
5,740円 |
ノルレボ（緊急避妊薬） |
12,000円 |
死後処置 |
22,000円 |
浴衣代 |
1,530円 |
クアトロテスト |
22,000円 |
妊娠反応検査 |
1,230円 |
新生児聴覚検査 |
4,890円 |
血液型検査 |
2,200円 |
血液型検査（他検査あり） |
1,100円 |
医師面談料（保険会社） |
5,500円 |
通訳代 |
1,100円 |
診察券再交付 |
150円 |
文書手数料
（単位：円 税込）
種別 |
料金 |
|---|---|
自動車損害賠償保障法による診断書 |
5,500 |
自動車損害賠償保障法による診療費明細書 |
3,850 |
障害年金の認定申請に係る診断書 |
11,000 |
年金（恩給）の受給に必要な診断書 |
11,000 |
生命保険、簡易保険、共済保険等の保険金請求に必要な診断書 |
5,500 |
身体障害者福祉法第15条による手帳交付申請に必要な診断書 |
11,000 |
身障等級変更診断書 |
11,000 |
精神障害者手帳診断書 |
5,500 |
特別児童扶養手当認定診断書 |
5,500 |
特別障害者手当認定診断書 |
5,500 |
診断書（生命保険分等は除く） |
3,300 |
死亡診断書 1通目 |
5,500 |
死亡診断書 2通目から |
2,750 |
健康診断書 |
2,200 |
出生届 |
1,650 |
出産証明書 |
1,650 |
分娩予定日証明書 |
1,650 |
妊婦証明書 |
1,650 |
入院・通院証明（生命保険分等は除く） |
2,200 |
診療費支払証明書 |
1,100 |
小児及び特定疾患診断書 |
3,300 |
2019/10/1
明細書の発行に関する事項
当院では医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書発行の際、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。
また、公費負担医療の受給者で医療費の負担の無いかたについても明細書は無料で発行いたします。明細書には使用した薬剤名や行われた検査名が記載されます。明細書の発行を希望されない方は受付へその旨をお申し出ください。
令和6年6月1日
康心会汐見台病院