腹腔鏡手術について

このところ腹腔鏡下手術、内視鏡外科手術などという言葉をときどき耳にされることと思いますが、いったいどんなものでしょうか？

従来、すべての胃、大腸、肝臓、胆のう、すい臓などの消化器の手術は、腹部に30cmほどの大きな切開が必要でした。また安全性を確保する意味でも外科手術においては大きな創をあけてしっかり観察し、十分な手術をすることが最も重要と考えられてきました。

しかし近年、医療技術、機器の進歩によって、腹腔鏡というおなかの中を観察するカメラを併用することで小さな創でも、安全で細かな手術ができるようにもなってきました。それに伴い以前は炎症のない胆嚢摘出術に限られていた腹腔鏡の手技が、患者さんによっては、炎症を伴った胆嚢の手術をはじめ食道・胃・大腸といった消化管の手術にまで応用され、より小さな傷口で体に負担をかけずに手術ができるようになってきたのです。

［腹腔鏡下手術のメリット］

①創が小さい

②術後の痛みが少ない

③術後の腸の動きはじめるのが早いため、早期に食事を開始できる。

④腸の癒着による腸閉塞の率が低い。

⑤また、カメラを近接することで開腹手術のときに見落とされていた細かいところまで観察でき、より正確な手術が可能になった。

腹腔鏡で治療できる主な疾患

• 胃がん▸▸内視鏡的切除不能の早期胃癌と一部の進行癌が対象です。
• 大腸がん▸▸内視鏡的切除不能の早期癌や進行大腸癌の一部などすべてほとんどを対象としています。
• 胆嚢▸▸胆石症、胆嚢ポリープ
• 急性腹症▸▸虫垂炎、十二指腸潰瘍穿孔など
• その他▸▸横隔膜裂孔ヘルニア、胃粘膜下腫瘍、膵臓腫瘍、脾臓摘出術、腸閉塞の一部、鼠径ヘルニアなど

手術方法

• 実際の腹腔鏡手術は、開腹手術と同じ全身麻酔下で行います。
• まず腹腔内（腹腔：おなかの壁と臓器の間の空間）に炭酸ガスを入れて膨らませ、おへそからこの手術用に開発された細い高性能カメラ（腹腔鏡）を挿入します。
• この際、同時に手術操作に用いる器具を挿入するために、5－10ミリの小さなあなを左右に合計4－5か所に開けます。先のカメラでおなかの中の様子をモニターに映し出し、大腸切除や周囲のリンパ節の切除を行います。
• この手術は、専用の高性能カメラからの拡大した鮮明な画像を見ながら行うため、従来の開腹手術では見えにくかった部位や細かい血管・神経まで見えて繊細な手術操作が可能です。
• 腹腔内で操作を終えたあとに最後に病変を4－5cmの切開創からおなかの外に取りだします。

担当医師紹介

赤池 信Makoto Akaike
病院長
出身大学	横浜市立大学卒
資格	日本外科学会 専門医・指導医 日本消化器外科学会 専門医・指導医 日本消化器内視鏡学会 専門医 日本医師会認定産業医

横田 徳靖Tokuyasu Yokota
出身大学	東京慈恵会医科大学卒
資格	日本外科学会認定 外科専門医 日本消化器外科学会専門医 日本消化器内視鏡学会専門医 日本消化器病学会専門医